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Sistemas Absolutos de Purificación en Áreas quirúrgicas y Criticas

El sistema de climatización en zonas o áreas quirúrgicas debe ser estrictamente independiente de otras áreas de climatización, no pueden existir conexiones a áreas intermedias entre ellos, cada sala quirúrgica debe tener su propia línea de respiración y extracción de aire acondicionado, así como los sistemas de purificación como filtros y limpieza con bactericidas.

                Las salidas del sistema de climatización deben estar alejadas por lo menos unos 9 metros de separación a otra área de la clínica u edificio, así mismo verificar el sentido del aire para evitar el traslado de algún agente. Las tomas de aire de respiración deben tener la misma proporción de 9 metros de separación de cualquier otro agente externo, como salidas de aire, torres de combustión o empresas de manufactura con uso de agentes químicos y una altura mínima de 2.00 metros por encima de su nivel principal.    

 

Exigencias de un área de quirófano o critica

 

Un sistema de este tipo debe contar con las siguientes características

  1. Dilución: Disminuir la concentración de una sustancia química del ambiente.
  2. Filtración: Para la prevención y control de infecciones.
  3. Temperatura: Las principales normas que evalúan la temperatura y humedad máxima y mínima de un quirófano son UNE-100713:2005, que sugiere de 22 a 26 °C, y ASHRAE, que la establece entre 20 y 24 °C
  4. Humedad: Según la UNE-100713:2005, debe mantenerse entre 45 y 55 por ciento; mientras que ASHRAE sugiere entre 30 y 60 por ciento.
  5. Presión: Es la fuerza por unidad de superficie que ejerce un líquido o un gas perpendicularmente a dicha superficie. Dentro de un hospital, ésta debe ser positiva; es decir, que estará por encima de la presión atmosférica.     

                Debido a las posibilidades de dispersión de bacterias y virus motivado al movimiento de pacientes en los quirófanos, estos deben proveer patrones de movimiento que anulen o minimicen la propagación de los contaminantes, sumados los filtros y pre filtros en cada uno de ellos, ya que debe existir un movimiento de aire limpio en zonas contaminadas. Y así se evitan la propagación de agentes infecciosos de manera, bacterial, viral, por temperatura o humedad o un agente microbiano.

                En las áreas de quirófanos o críticas, como en las áreas de esterilización o unidades de cuidados intensivos, los niveles de calidad para filtración del aire deben ser de nivel máximo, y a este se le conoce como Absoluto, ya que permite un nivel de filtración de alta pureza, sumado a una presión positiva que evita que aire contaminado ingrese al momento de apertura una puerta en la sala utilizada.

                Los sistemas de filtración para las salas quirúrgicas pueden presentar diferentes parámetros, pueden ser solo con filtros absolutos EPA, como pre filtros, también con sistemas de bolsas lavables o rígidas, o con sistemas únicos HEPA como filtración absoluta, y su remoción de bacterias es desde pre filtros entre el 60 a 80% y en Absolutos hasta el 99.99% de las bacterias a ser removidas. Según las tablas de certificación ASHRAE/ASHE/ANSI, existen diferentes calificaciones según el tipo de unidad médica o quirúrgica o la capacidad de filtración.

               

Tabla 1

ANSI/ASHRAE/ASHE STANDARD 170-2008Eficiencias Mínimas de Filtración

Asignación de Zona(de acuerdo a su función)

Banco de filtro # 1 (MERV)a

Banco de filtro # 2 (MERV)a

Cirugía clase B y C, radiología diagnóstica y terapéutica para pacientes hospitalizados y ambulatorios; salas de labor y espacios de recuperación.

7

14

Cuidado, tratamiento y diagnóstico de pacientes internados y aquellos espacios que proporcionen un servicio directo o suministros limpios y en proceso de esterilización (Excepto como se anota abajo); Cuartos de Aislamiento por Infecciones Transmitidas por el Aire (AII)

7

14

Habitaciones con Protección Ambiental (PE)

7

17 (HEPA)c

Laboratorios, Cirugía clase A y espacios asociados semi restringidos.

13b

n/r *

Administración; almacenaje; espacios para preparación de alimentos; y lavandería.

7

n/r

Todos los demás espacios para pacientes no internados

7

n/r

Instalaciones de enfermería.

7

n/r

*N/R: no requerido Nota a: Valor Mínimo Reportado de Eficiencia basado en la norma ANSI/ASHRAE 52.2-2007Nota b: Pre filtros adicionales pueden utilizarse para reducir el mantenimiento con filtros con eficiencias  mayores que MERV 7Nota c: El banco de  filtros #2 puede ser MERV 14 si un tercer filtro terminal MERV 17 es suministrado para estos espacios.

 

Tabla 2

2007 ASHRAE HANDBOOK HVAC  Aplicaciones Eficiencias de Filtración para Sistemas de Aire Acondicionado y Ventilación en Hospitales Generales

Cantidad mínima de bancos de filtros

Designación de Zona

Eficiencia de Filtros, MERV Banco de Filtros

No. 1

No. 2

2

Quirófano de Ortopedia

8

17b

Quirófano para trasplante de médula

Quirófano para trasplante de órganos

2

Quirófano para procedimientos generales

8

14

Salas de partos

Cuneros

Unidades de cuidado intensivo

Habitaciones para pacientes

Áreas de tratamiento

1

Laboratorios

13

Almacén de material esterilizado

1

Áreas de preparación de alimentos

8

Lavandería

Áreas administrativas

Almacén general

Cuartos de ropa sucia

Est. 52.2 Valor Mínimo Reportado de Eficiencia (MERV)

Eficiencia compuesta promedio por tamaño de partículas, % Rango de Tamaño, mm

Est. 52.1% Eficiencia Promedio

0.3 a 1.0

1.0 a 3.0

3.0 a 10

E1

E2

E3

1

n/a

n/a

E3 < 20

< 20%

2

n/a

n/a

E3 < 20

< 20%

3

n/a

n/a

E3 < 20

< 20%

4

n/a

n/a

E3 < 20

< 20%

5

n/a

n/a

20 ≤ E3 < 35

< 20%

6

n/a

n/a

35 ≤ E3 < 50

< 20%

7

n/a

n/a

50 ≤ E3 < 70

25-30%

8

n/a

n/a

70 ≤ E3

30-35

9

n/a

E2 < 50

85 ≤ E3

40-45

10

n/a

50 ≤ E2 < 65

85 ≤ E3

50-55

11

n/a

65 ≤ E2 < 80

85≤ E3

60-65

12

n/a

80 ≤ E2

90 ≤ E3

70-75

13

E1 < 75

90 ≤ E2

90 ≤ E3

80-90

14

75 ≤ E1 < 85

90 ≤ E2

90 ≤ E3

90-95

15

85 ≤ E1 < 95

90 ≤ E2

90 ≤ E3

mayor 95

16

95 ≤ E1

95 ≤ E2

95 ≤ E3

 

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